大家好，我是肾内科王主任，坚持科普，希望让大家在肾病防治上少走弯路。不管您正被蛋白尿，肌酐高，还是慢性肾炎，糖尿病肾病，肾衰竭，尿毒症等问题困扰。都可以关注多了解肾病治疗的问题，科学治肾是以防治尿毒症的关键。

慢性肾损伤和急性肾损伤不同的一点，针对急性肾损伤可以通过清除诱因，积极活血，得到根本的恢复改善。而慢性肾损伤的恢复则需要时间，除了对症治疗更需要对因控制，但如果拖下去则会越来越重，进展速度也会加快。所以两种情况都不能等，治疗难度慢性比急性更大。

所以如果你的是慢性肾损伤，各项肾脏功能眼看着在一天天下降，要阻止持续恶化，做到下面这4点就至关重要：

1、严控体重，别放过自己

肥胖易引发高血脂，高血糖、高血压等代谢性疾病，这些疾病都会进一步损伤肾脏功能。保持合理体重能有效减轻肾脏负担。

同时稳定住这些指标，阻断对伤剩余肾细胞的持续消耗损伤，创造肾脏内部良好的供血供氧的环境，改善整体肾脏的微循环，提升滤过排毒能力，让血液毒素水平处于低水平，阻断尿毒症的发生。

有部分患者看起来不胖，但实际上BMI是超标的，内脏脂肪含量很高，也血压适当减重。

调整饮食结构是关键，增加含膳食纤维丰富的五谷杂粮代替精细主食，肉类蔬菜搭配合理，同时少吃油炸重油盐的食物。加上适当的运动锻炼，增加热量缺口减重不难。

2、坚决戒烟，护肾护心肺

大量研究证实，吸烟对肾脏具有显著毒性，会干扰肾脏血流动力学，破坏组织学结构。致使尿蛋白排泄率升高，增加中晚期肾病风险。

不少人都会有这个习惯，还有喝酒，那么诊断肾病后，我首先会给患者这两点建议，戒烟戒酒。有些人不理解，依然会我行我素，那一些人就会很重视。

吸烟喝酒除了导致尿蛋白增多，主要是会引起血压，血糖等指标的波动，损伤到神经及血管，都是不可逆的损伤，所以肌酐高的患者要重视这两点习惯的改变。

3、坚持清血清毒，肾脏排毒不能停

肌酐升高最主要提醒的我们肾病患者们一点的就是血液毒素水平很高了，需要及时活血清除毒素了。

但是不少人都想着把肌酐，尿酸，尿素降下来，但却没有从清毒这方面入手，而只是盯着指标，用的一些也是单纯控制指标的，比如肌酐高就是尿毒清，尿酸高吃非布司他等，但是却没有对因治疗，从导致肌酐高尿酸高的原因入手。

那原因是什么？就是肾脏的滤过及排毒能力下降了，清毒关键是恢复肾脏自主的排毒及滤过能力。

其中活血是关键，活血的目的是促进血液循环，微循环改善后一方面能显著提升肾脏滤过效率提高，排出的毒素自然增加，肌酐也就降下去了，另一方面是改善肾细胞缺血缺氧的情况，帮助受损肾细胞恢复。恢复后能“干活”的多了，滤过率提升也会进一步降低肌酐，尿酸等。

在清血清毒治疗方面，目前联合中医药进行“内服外治”是比较有效的方案。辩证的口服药结合患者证型对因治疗，同时增加督灸，药浴，外敷等外用疗法，更进一步提升恢复血循环的作用。

最终目的是实现肌酐等毒素指标维持在低水平，拉长到尿毒症的时间，有些人治疗的及时且效果不错，肌酐200多维持了三四十年，非常不错。

4、谨慎用药，拒绝二次伤害

据统计20%的急性肾衰由药物所致，多数药物经肾脏排泄，长期随意进补，不遵医嘱用药或擅自服用保健品，都可能损害肾脏。

而本身慢性肾损伤的患者，如果在遭遇药物损伤无疑雪上加霜，如果你不能及时纠正，会加速肾衰竭进展。发现的及时还有扭转余地，但如果3个月没有好转就有慢性肾损伤的可能。

肌酐高升高后开始向肾衰竭迈进，不少人都急于求药，甚至找一些偏方，但越是这阶段越要保护好肾功能，记住这三类药不能轻易用：

1、含有马兜铃酸的中草药及任何一切未经验证的“偏方”

2、非甾体类消炎药包括各类退烧药、感冒药等等。

3、抗生素带有“霉素”的药物，不要随便用。

肌酐超过265，进入到中后期肾功能损伤得速度可能会很快，但是要恢复却没那么容易，需要花费3-6个月甚至更长的时间，还需要找对正确适合的方法，希望今天给大家的建议和提示能对改善肾功能，阻断尿毒症有所帮助。